Dans ce nouveau cas clinique, le Dr Amarouche présente la gestion d’une extraction-implantation immédiate en secteur postérieur mandibulaire, dans un contexte anatomique exigeant. L’objectif est de préserver les tissus tout en assurant une stabilité primaire optimale, étape clé du succès implantaire à long terme.
Le protocole met en avant l’association de l’implant iBone® E, sélectionné pour sa capacité à s’ancrer efficacement dans les situations post-extractionnelles, et du Profile Designer iPhysio®, utilisé pour guider la cicatrisation des tissus mous et faciliter la temporisation prothétique. Ce cas illustre une approche rigoureuse, permettant de combiner efficacité chirurgicale et préparation optimale à la restauration finale.
ÉTAPE 1 - SITUATION INITIALE
La dent 46 présente une atteinte irréversible, marquée par une infection et une perte de structure rendant sa conservation impossible. L’indication d’extraction est posée dans le cadre d’un protocole d’implantation immédiate, visant à restaurer rapidement la fonction masticatoire tout en limitant la perte tissulaire.
L’analyse radiologique pré-opératoire confirme un volume osseux résiduel suffisant pour envisager une extraction-implantation immédiate. La position des structures anatomiques voisines, telles que le nerf alvéolaire inférieur, est soigneusement évaluée afin de garantir un positionnement implantaire sécurisé et prévisible.
ÉTAPE 2 - PRÉPARATION IMPLANTAIRE AVEC LA CHIRURGIE GUIDÉE IBONE®
Le forage axial est réalisé directement à travers la dent résiduelle. Cette technique permet d’exploiter les racines comme repères anatomiques, assurant un guidage optimal du forage et un alignement précis de l’axe implantaire selon les exigences prothétiques.
Ce protocole garantit une insertion adaptée à la future restauration, en respectant la trajectoire idéale pour la charge occlusale et la fonction.
ÉTAPE 3 - EXTRACTION ATRAUMATIQUE
Après le forage axial, les racines restantes, désormais sectionnées et fragilisées, sont extraites avec une approche atraumatique. Cette technique vise à préserver l’intégrité des parois osseuses, en particulier les tables vestibulaire et linguale, essentielles pour la stabilité de l’implant et le résultat esthétique final.
L’extraction minutieuse minimise les traumatismes tissulaires et limite la résorption osseuse post-opératoire, offrant ainsi un environnement idéal pour l’ostéo-intégration immédiate et la cicatrisation des tissus mous péri-implantaires.
ÉTAPE 4 - POSE D’UN IMPLANT
IBONE® E EN 46
L’implant iBone® E (4,3 mm x 6,2 mm x 10 mm) est inséré sur le site préparé, sans stress osseux. Grâce à ses spires engageantes, il permet un ancrage efficace au sein des corticales vestibulaire et linguale, garantissant une stabilité primaire immédiate, indispensable dans ce type de protocole.
La stabilité obtenue sécurise la phase post-opératoire et crée des conditions optimales pour l’ostéo-intégration.
ÉTAPE 5 - GESTION DU PROFIL D'EMERGENCE AVEC IPHYSIO®
Le défaut osseux péri-implantaire est comblé avec le substitut osseux S1 Dental Medpark, destiné à préserver le volume alvéolaire et à soutenir la régénération osseuse autour de l’implant. Le design de l’implant iBone, caractérisé par un corps étroit et des spires larges, crée un espace de cicatrisation entre le puits de forage et l’implant, favorisant ainsi une ostéointégration optimale.
Un Profile Designer iPhysio® C1 est ensuite positionné pour guider la cicatrisation des tissus mous et stabiliser le site chirurgical. Adjonction de composite flow pour favoriser la fermeture alvéolaire, stabiliser le caillot et maintenir les tissus mous appliqué autour du iPhysio®.
RÉSULTAT FINAL
La radiographie post-opératoire montre une cicatrisation favorable du site implantaire. L’implant iBone® E est parfaitement stabilisé au sein des corticales, avec un bon maintien des volumes osseux.
Le Profile Designer iPhysio® est toujours en place, assurant la préservation du contour gingival et guidant la cicatrisation des tissus mous en vue de la future phase prothétique. Cette temporisation prothétique passive contribue à stabiliser les tissus et à préparer un environnement optimal pour la suite du traitement.
